你曾看過人在睡夢中突然起身走動，但醒來後卻完全不記得發生過什麼事嗎？這種情況就是夢遊，是一種常見但也常遭誤會的睡眠問題。大部分的夢遊無須特別擔心，但有些情況可能有危險。本文將帶大家深入了解夢遊的成因、發作機制、常見症狀及風險因素。並分享改善情況的實用建議，幫助你預防夢遊帶來的困擾，睡眠更加安心！
夢遊是什麼？
我們平常說的「夢遊」是睡眠障礙的一種，醫學上的正式名稱為「睡行症（Sleepwalking）」或是「夢遊症（Somnambulism）」，指在睡夢中行走或進行其他非睡眠時非預期的行為，從抬頭、張眼、坐立、說話，到傳訊息、開啟窗戶或抽屜、駕駛車輛等都可能。看似清醒，進行一般日常活動，但實際上仍在睡眠中，意識也非完全清楚，不像清醒時一樣可以做出合理的反應。
澳洲臨床心理學家 Helen Stellman 和阿雷德大學高級講師 Mark Kohler 在 2016 年爬梳了過往關於夢遊的研究，將結果發表為論文，內文指出夢遊症的終身盛行率為 6.9%。白話一點的說法就是，約有 6.9% 的人在一生中有過夢遊的經驗。同時該論文也揭露，夢遊症的盛行率在兒童上高於成年人，分別為 5.0% 與 1.5%。
夢遊怎麼發生的？
夢遊通常發生於「非快速動眼時期（Non-Rapid Eye Movement，NREM）」的深度睡眠階段。
我們的睡眠過程由多個「快速動眼時期（Rapid Eye Movement，REM）」與「非快速動眼時期（NREM）」組成。快速動眼時期與做夢相關，而夢遊則多出現在深度睡眠的非快速動眼時期，特別是第三階段（N3）。當夢遊發生時，大腦部分處於清醒狀態，另一部分仍停留在 N3 的深度睡眠中，因此能執行各種動作，卻缺乏清晰意識。換句話說，夢遊時其實並未在做夢，而是由大腦神經的異常活動所引發。
【在 N3 期的另一種睡眠障礙為「夜驚（Night Terror）」，若想更深入了解，歡迎閱讀《夜驚文章》。】
夢遊通常持續多久？
夢遊發作的期間長短因人而異，從數秒到 30 分鐘都有可能，但大部分的夢遊在 10 分鐘之內就會結束。發作持續時間與 N3 睡眠週期的長短有緊密關係。此外，也和夢遊時進行的活動有關，簡單的夢遊活動（如坐立、說話等），持續的時間較短。反之，活動越複雜，夢遊持續的時間就越長。
夢遊常見的 4 大症狀
- 進行日常活動：除了單純的行走，任何半夢半醒之間的活動都可能是夢遊造成的，例如坐立、張開眼睛、打電話、拿取物品、進食、準備出門，甚至是開火等。
- 動作笨拙、缺乏協調性：由於大腦並非完全清醒，夢遊時的動作可能較不順暢。且無法執行複雜度較高的任務，如解開門鎖。
- 對周遭環境沒有意識：即使在雙眼睜開的情況下，夢遊時通常不會完全地意識到自己周遭的人、事、物，因此也就不會對視線中所發生的事情做出即時且適當的反應。
- 事後無夢遊相關記憶：夢遊結束清醒後，不會記得自己在夢遊中所做的事。
雖然一般夢遊動作缺乏協調性，也無法執行複雜任務，活動範圍通常也僅止於室內，但也有在睡夢中駕駛交通工具等較極端的案例。夢遊的危險性就在，過程中無法意識到身邊的情況，並即時反應，進而發生意外。就算夢遊時，沒有離開室內，也可能因為無意識地使用家中危險物品，而傷害到自己或他人。
夢遊原因有哪些？
關於造成夢遊症的根本原因目前尚無定論，仍需更多研究以尋求關鍵性證據。然而，最被廣泛接受的理論為夢遊與基因有密切關聯。若家族中有夢遊病史，出現夢遊症狀的可能性較家中無相關病史者明顯高出許多。父母、手足或子女有夢遊情況者，相比於一般人，出現夢遊行為的機率高了 10 倍；同卵雙胞胎同時出現夢遊行為的比率，也比異卵雙胞胎同時夢遊高 5.3 倍。
此外，大腦和生理發展對夢遊的發生也有顯著影響。通常到了青春期，夢遊出現的比率會大幅下降。可能的原因有兩種：腦電波與睡眠深度。兒童睡眠時的腦波以慢波為主，而慢波中的信號的波動與夢遊較有關係。另一個因素為兒童深度睡眠時間持續較久，因此發生夢遊的機率較高。成年後睡眠深度改變，夢遊現象也就隨著減少。這也解釋了為什麼小孩特別容易夢遊。
夢遊症的風險８因素
- 睡眠不足：睡眠不足時，更有可能在深度睡眠期間，發生睡眠異常的狀況。且睡眠不足的夢遊者，更可能在夢遊中進行複雜的任務。
- 環境因素：陌生的外在環境變化，或深度睡眠期間燈光與聲音等的外在刺激，可能誘發夢遊。
- 酒精影響：睡前飲酒也可能會影響到睡眠週期，引發夢遊行為。
- 藥物影響：藥物也可能會刺激腦部，觸發夢遊症狀。常見可能觸發夢遊行爲的藥物包含 Zolpidem (Ambien®)、Quetiapine (Seroquel®)、Metoprolol (Lopressor®) 等。若懷疑使用中的藥物造成夢遊，請告知開立藥物的專業醫療人士，進一步評估風險。
- 精神狀況：壓力、焦慮、兒童期創傷和創傷後壓力症候群（PTSD）等，對睡眠品質皆有影響，也可能進一步引起夢遊。
- 其他睡眠障礙：睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）等其他問題，也可能因為干擾睡眠週期，而提升發生夢遊的機率。
- 生理疾病：在少數的情況下，甲狀腺疾病（Thyroid disease）可能會造成夢遊。
- 腦神經疾病：癲癇、帕金森氏症、史密斯－馬吉利氏症候群（Smith-Magenis Syndrome）等腦神經相關的疾病也是夢遊風險因素。
把夢遊的人叫醒可以嗎？
一般不建議把夢遊的人叫醒。因為夢遊時，通常意識不清，突然接受到外部刺激驚醒，可能會感到困惑、恐懼或憤怒，無意識的掙扎或攻擊他人。大部分的夢遊者會在活動結束後，再次進入一般睡眠狀態。因此如果注意到有夢遊的行為，不需要特別做什麼，靜待夢遊結束即可。
若夢遊行為可能會傷害到自己或他人，可以在一旁試著替夢遊者排除危險狀況。例如發現夢遊者，要離開室內駕駛車輛，可以先將門上鎖或是保管鑰匙。或接近樓梯、廚房或門口等危險區域，可輕聲引導夢遊者回到安全的地方。唯有在不得已的情況下，才限制夢遊者的肢體活動。
夢遊需要治療嗎？看哪一科？
偶發的夢遊行為，若沒有造成身心嚴重影響，不需要特別治療，尤其是發生在兒童上的夢遊情況。但如果夢遊發生過於頻繁、可能造成自己或他人危險，或是成年時期仍持續夢遊，可考慮尋求專業醫療人員的建議，了解如何降低危險情況。
睡眠醫學科、神經內科或精神科醫師都可以協助進一步治療夢遊。通常會先以深入訪談，了解夢遊症的情形、家族中是否有相關病史，排除其他類似夢遊的情形等。再評估夢遊症的嚴重程度與等級，甚至進行 1～2 個晚上的睡眠監控，以協助診斷夢遊症。在某些情況下，可能會用改變神經傳遞物質的藥物進行治療，但醫師通常會優先考慮以非藥物方法提供治療。
知道自己有夢遊症，在不需要治療的情況下，也可以透過下面的作法，將夢遊的風險降至最低，保護自己的安全：
- 鎖好門窗：限制行動範圍，降低意外風險。
- 移除易碎物品：例如檯燈、裝飾品等，避免夢遊時打碎物品而傷害自己或他人。
- 妥善保管危險物品：同理，在睡前將刀具或尖銳的工具等物品放置於不易拿取處並上鎖。
- 調整家居佈置：移開可能絆倒的低矮家具或物品，如桌子、地毯、電線等。以外，可樓梯口使用擋板防止跌落，以及避免使用上下舖床。
5 個方式改善夢遊
如果本身有夢遊情況，可以採取以下做法針對夢遊的風險因素對症下藥，降低夢遊發生的機率，提高睡眠品質：
- 保持充足睡眠。
- 固定睡眠時間。
- 減少外在環境影響，例如保持臥室昏暗，並移除可能發出聲響的物品。
- 睡前避免飲酒。也盡量不要喝東西，特別是含咖啡因的飲料，睡前上廁所。
- 睡前透過熱水澡、閱讀、深呼吸等方式放鬆心情。平時也可以透過運動、冥想等方式紓壓，或向身心科醫師求助，調整精神壓力。
結論
夢遊本身並不具危險性，真正的風險來自夢遊時可能導致的危險行為。因此，若有夢遊情況，尤其是發生在兒童身上，無需過度驚慌。對於夢遊者，可以先觀察其夢遊的頻率與行為內容，並透過保持充足睡眠、營造良好的睡眠環境、避免飲酒以及減輕壓力等方式，來降低夢遊發生的可能性。
若夢遊已嚴重影響到身心健康，建議尋求專業醫師的協助，深入了解可能的誘因並採取適當的調整措施，以有效改善夢遊的問題。
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